תשעה חודשים של ציפייה מתנפצים באחת מול אובדן נורא. העגלה ממתינה בבית. העריסה נשלפה מהמחסן ועברה חיטוי יסודי, ובגדי התינוקות כובסו בניחוח עדין. הכל מוכן היטב, אבל אין תינוק שעומד להגיע. הלידה הייתה שקטה מידי. דוממת. והלבבות מלאים בכאב אינסופי, השמור לאובדן ושכול.
היא מועברת אל מחלקה אחרת, שאין בה יולדות מאושרות. ההורמונים משתוללים בתוכה, מבקשים להזין את התינוק שאיננו. אפילו בביולוגיה של הגוף היא נדרשת להילחם. חווית האובדן פוגשת את האמא הטרייה במקום רגיש ונפיץ במיוחד. החולשה הפיסית והעייפות הגדולה מדלדלים את כוחות הנפש והופכים את ההתמודדות למאתגרת יותר.
כדי לתת מענה למקרים כואבים מעין אלו, קמה מרפאת לידות שקטות ואובדני היריון. המרפאה מלכדת בתוכה מומחים בתחום בריאות הנפש, במטרה להגיש עזרה מקצועית, ברגישות ובאהבה.
"אובדן היריון הוא אירוע משנה חיים", מתארת חיה קוקיס, עו"סית קלינית במרפאה. "אירוע זה מהווה מקור פוטנציאלי רב עוצמה לקשיים רבים. תחושת האבל קשה מנשוא, וביטוי תחושות אלו כולל סממנים רגשיים, סממנים פסיכולוגיים וסממנים חברתיים. התגובה עשויה לנוע על מנעד רחב, החל מעצבות קלה ועד חוסר תפקוד כללי".
אישה שעוברת אובדן היריון או לידה שקטה בבית החולים מקבלת התייחסות פיסית ורגשית מקיפה בתוך המחלקה בזמן האשפוז. לאחר שחרורה וחזרתה לקהילה, לעתים האישה ובן זוגה נותרים בודדים באבלם, ללא קבוצת השתייכות או כלים להתמודדות. לשם כך קמה תוכנית ייעודית, שמטרתה לסייע לזוגות שחוו אובדן הריון ולידה שקטה, גם לאחר שחרורם מבית החולים.
איבוד ועיבוד
חיה קוקיס משרטטת את ההתערבויות המוצעות לאישה שניגשת לטיפול במרפאה.
"ראשית, ישנו שלב ההתערבות במשבר. השלב המשברי נמשך לפי הגדרות שונות בין ארבעה לתשעה שבועות לאחר האירוע. התערבות במשבר הינה טיפול תמיכתי קצר מועד שנועד לסייע להתמודדות מיידית עם המצב המשברי והחזרת האישה לשיווי משקל. כחלק מהטיפול, נעשה שימוש בטכניקות של ייעוץ והכוונה, המחזקות את המנגנונים האדפטיביים של המטופלת שמאפשרים לה לתפקד ביום-יום. בין השיטות שנמצאו יעילות כטיפול במשבר לאחר אובדן הריון, נמצאותPsychological Debriefing, CBT ומיינדפולנס.
לאחר תקופת המשבר נגיש טיפול ממוקד טראומה. אובדן הריון מהווה אירוע טראומטי, המועצם בשל המעבר החד והקיצוני מתחושת תקווה וציפייה לתחושת הלם ואבל. מות עובר ברחם מתרחש בפתאומיות, פעמים רבות ללא כל אזהרה או ציפייה מוקדמת. מדובר במפגש עם טראומה, אובדן ושבריריות החיים. אירוע זה עלול לעורר גם חרדה רבה. פעמים רבות האירוע כולו נחווה כטראומטי על ידי האישה, ולעתים רק חלקים ממנו, כמו למשל רגע הגילוי, או רגע הלידה עצמה. טיפול ממוקד טראומה יכול לסייע לאישה בהפחתת סממני ה-PTSD ואף מיגורם.
כחלק ממערך הטיפול, המרפאה מציעה שיחות פרטניות טיפוליות באופן ממוקד ואישי עם עובדת סוציאלית לעיבוד האובדן וליווי תהליך האבל. מעבר לכך, ישנה אפשרות לטיפול קבוצתי. כוחה של קבוצה מוכר כמסייע לנשים שחוו אובדן הריון. הקבוצה מהווה מקום בטוח עבור האישה להשמעת הסיפור האישי שלה, להפחתת תחושת הבדידות והבידוד של אימהות אבלות הנמצאות בקהילה משותפת. הקבוצה מהווה גם ספייס לחמלה הדדית, בו נשים אבלות יכולות להוות מנטוריות לנשים אחרות שנמצאות בתחילתו של תהליך האבל. ממקום פצוע שחווה בעצמו את השבר, הן יכולות לחוות ביחד עיבוד, שיתוף ונרמול רגשות וחוויות. לאחר הצפת הרגשות הקשים, נוצר מקום לחקור דרכים יצירתיות להתמודדות עם האובדן.
אלמנט נוסף אליו מתייחסים במרפאת עיבוד הלידה השקטה הוא הכנה לקראת הלידה העוקבת. ההיריון שמגיע לאחר ההיריון שאבד מאופיין בפחדים רבים. גופה ונפשה של האישה נותרים דרוכים על מנת להבטיח שלא יחמיצו שום סימן שעלול לבשר על כך שהאירוע יתרחש שנית. המפגשים מתקיימים במתכונת פרטנית או זוגית, בהתאם לרצון האישה ובעלה".
מתנהלים ברגישות
הן נפגשות באקראי, או בצורה מתוכננת, וברגע הראשון מתיישבת ביניהן מבוכה גדולה. מה אומרים לאישה שאיבדה את הקסם הגדול ביותר שיש לחיים להציע? איך מנחמים משהי שעדיין לא סיימה את חודשי ההמתנה, וכבר האובדן התנפץ מולה בקול מחריש אוזניים?
טבעי להרגיש מבוכה או בלבול מול סיטואציה שכזאת. עו"ס חיה קוקיס פורשת בפנינו את ההיגדים שיגרמו לתחושת הקלה אצל נשים לאחר האובדן:
"כשאומרים לאישה משפטים מלאים בלגיטימציה, כמו למשל, תאפשרי לעצמך לכאוב – היא מקבלת תחושה שמבינים אותה. חשוב לזכור שתחושות הכאב, העצב והאבל לאחר אובדן הריון הינן נורמליות ולגיטימיות, ומהוות חלק מההתמודדות. ברגע שנותנים מקום לתחושת הכאב ומאפשרים לו להיות נוכח, נוצר ספייס שמקדם החלמה. ההחלמה לאחר האירוע אינה פשוטה. מדובר באירוע מורכב וקשה, ונדרשת תקופת התאוששות והחלמה הן של הגוף והן של הנפש. לכן אני מבקשת מנשים שעברו את הטראומה הקשה הזאת – תנו לעצמכן זמן למנוחה, קחו יציאה להתאווררות, פנקו את עצמכן עם תזונה נכונה, ושתפו בתחושותיכן את הסביבה הקרובה והתומכת."
חיה קוקיס ממליצה לתמוך באישה שחוותה אובדן היריון או לידה שקטה באמצעות אמפתיה והבעת תמיכה, תוך הכלה, רגישות, ומתן לגיטימציה והכרה לתחושות הקשות ולתהליך האבל. בין המשפטים אשר ניתן לומר לאישה לאחר אובדן הריון, כדאי להשתמש במילים כמו "אני פה בשבילך…" , "אני מצטערת לשמוע…", "במה אני יכולה לעזור?…", "אני איתך בכאב…"
לעומת המשפטים המיטיבים, ישנם משפטים שכדאי להימנע מלומר אותם, כמו למשל: "את עדיין צעירה ובקרוב תלדי ילדים נוספים", "ברוך השם שיש לך עוד ילדים בבית", "הכול לטובה והכול משמיים", "ישנן צרות גדולות יותר". המוטיב הוא לתת מקום לכאב, לאפשר לו להיות, ולא להדוף את התחושות במשפטים שלא באמת מביאים נחמה.
כשתהליך האובדן מוחזק בידיים מקצועיות, והאישה מקבלת מעטפת טיפולית מספקת, היא תוכל בסייעתא דשמיא להשתקם, להתרומם מהצער, ולהתנחם בפועליה.